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  • 性心理障碍的治疗方法
      87次浏览  时间:2019-11-25

      患者患有性心理障碍一般会表现的不容易被发现,同时这种一般主要原因是环境导致的性变态如果一旦形成就不容易被纠正,因为这种性心理障碍会有很大的隐蔽性,所以在儿童成长过程中应该格外注意儿童的身心健康。父母、学校和社会都要付出努力。

      1、药物治疗

      20世纪初,一些德国医生就采用性阉割手术治疗露阴癖、恋童癖等。有些学者应用女性激素使患者性冲动减弱,且不破坏性腺功能,但影响身心健康的副作用较大。

      (1)对伴有攻击行为或伴有较强的自我伤害的性心理障碍者,可进行激素治疗(所谓的一时性药物阉割)。例如环丙孕酮具有促孕素和抗雄激素作用,口服50~300mg/d,或肌内注射,每隔10~14天用300mg的长效环丙孕酮。这种药物疗法可通过阻滞雄激素受体,在4周内起到抑制性欲和性交能力的作用。这种治疗不出现女性化,在停药数周至数月后可恢复其原有功能。但长期大剂量用药也可能会出现曲细精管硬化形式的睾丸萎缩。治疗禁忌证为肝脏疾病、恶性肿瘤。对青少年或年轻人的性心理障碍行为不适于激素治疗。

      (2)抗雄激素:口服小剂量醋酸甲羟孕酮30mg,2次/d,若无明显副作用,3天后改为每晚服1次,60mg/次,疗程10~18个月。该药属于抗睾丸素制剂,能明显减低生理的睾丸素效应,用以治疗露阴癖等性变态取得疗效,但主要副作用是产生抑郁状态。

      (3)抗焦虑药:丁螺环酮15~20mg/d。

      (4)抗抑郁药:氯米帕明(氯丙咪嗪)50~150mg/d,氟西汀20~60mg/d。

      (5)对脑下垂体-性腺系统有抑制效应的抗精神病药物也可应用,如硫利达嗪用以治疗露阴癖或其他性变态患者也取得初步疗效,但疗效还不确切,有待深入研究。

      2、性心理咨询与治疗

      (1)评估:首先应排除器质性原因,如果能确定性障碍是由预期性焦虑所致,常可排除器质性原因。重要的是,医生应克服同病人谈性问题时的羞怯,语言应接近病人,恰如其分,避免用生僻的专业术语或较庸俗的语言,应详细了解病人的一般情况、个人史及性问题的既往史(早期性体验、性知识学习史、过去与现在的性行为及夫妻关系)。

      (2)行为疗法:厌恶条件疗法对各型的性变态有明显疗效。可用想象性内隐致敏法结合厌恶条件化疗法可获得更好疗效。

      行为治疗即用厌恶技术来消退患者病态行为的条件反射,同时采取建立异性恋的行为疗法以增强治疗效应,并培养正常的性行为的方法。主要是以指导和练习为主,是属于行为治疗的性问题咨询及详细回顾精神动力学过程。治疗时常需要将伴侣请来,单独或成双进行治疗。对于心理动力学因素上较清楚的性心理障碍行为,建议做围绕着冲突和改变结构的心理治疗。